现在社会的家长焦虑指数不断上升，除了工作，大部分源于孩子。网上流行一句话“不写作业母慈子孝，一写作业鸡飞狗跳”。因为家长辅导孩子作业诱发心梗的事件都屡见不鲜。家长的焦虑抑郁已经显性化。那孩子呢？家长在宣泄心情的时候，是否所有孩子都可以很快“没心没肺”的恢复？青少年时期是心身发展的特殊阶段，其实青少年抑郁发病率是比较高的。据相关研究估计，2020年以前全球儿童精神障碍会增长50％，成为最主要的5个致病、致死和致残原因之一。儿童时期的心理状态和人格养成，很大程度上决定了一个人的将来。例如，与行为有关的品行障碍就会延续至青少年甚至成人，通常表现为药物滥用、少年犯罪、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、工作关系不良等。重性抑郁障碍通常起病于青少年，可导致心理社会功能的严重损害并有自杀危险。青少年时期的抑郁症存在自杀风险高、合并其他精神障碍多、复发率高等特点。

国家卫健委发布的最新数据显示，在我国受到情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下青少年约有3000万人，青少年自杀位居全球青少年死亡原因的第三位。北京安定医院儿童精神科目前是全国最大的儿童精神疾病的诊疗、研究基地之一，年门诊量平均达6000余人次，每年平均收治住院病人1000余人次。接下来大熊猫医生挑选一些国内大样本的调查结果给大家更好的介绍一下。

国内研究员肖蓉等选取2017年3月至5月广东省佛山市初中生抑郁现况进行调查，分析青少年抑郁症状表现特点及其危险因素。方法采取整群抽样的方法，使用健康问卷(PHQ-2)对广东省佛山市某中学1274名在读初中生的抑郁状况进行调查。结果佛山市初中生的抑郁障碍发生率为23.4%，男生发生率高于女生(25.85%%)。

国内研究员从恩朝等选取2014年至2016年河南省新乡市3230名初高中生进行一般社会资料问卷。测评后，采用二分类Logistic回归分析研究心理弹性、家庭环境因素与青少年抑郁的关联。结果有效问卷为2960份，有抑郁情绪者659名(22.7%)，其中男221名(20.0%)，女483名(24.3%)；母亲外出工作的家庭中有107名青少年(28.3%)有抑郁情绪，明显高于父亲外出的家庭(24.2%)。

国内研究员徐海婷等选取2017年2月至5月采用整群抽样方法抽取山东省日照市3所中学的初中生为研究对象，采用Kutcher青少年抑郁量表11项版和青少年生活事件量表评定初中生的抑郁情绪和生活事件，采用自制一般情况问卷调查中学生的父母关系及受照料情况。结果示共发放问卷1300份，回收有效问卷1231份。抑郁症状检出率为43.32%。

国内研究员孙丽菁等于2017年11月至12月间抽取上海市3个城区和3个郊区共计5876名初、高中和中等职业技术学校学生进行问卷调查。运用x2检验和多因素Logistic回归分析，结果示中学生抑郁症状检出率为26.1％，可能存在抑郁症状的检出率为9.5％，肯定存在抑郁症状的为16.6％。

国内研究员张敏莉等选取2015年9至12月武汉市(10-17岁)中小学生5793例，使用儿童期创伤问卷(CTQ)测评创伤经历，流调中心用抑郁量表筛检被试的抑郁症状。结果显示青少年抑郁症状的检出率为16.2%。

国内研究员屠春雨等选取2015年绍兴市3397名初中生的抑郁障碍检出率为37.74%。

国内研究员袁丁等选取2013年发现广州市1189名初中学生的抑郁症状检出率为15.4%。

常见的症状有心情低落、爱哭、毫无理由地发脾气甚至摔身边的物品、自我评价低、头脑反应慢、失眠、厌学等。抑郁症是一种广泛的诊断，可以包括不同人群中的不同症状。然而，在大多数活动中，抑郁情绪或快感丧失是儿童抑郁症的关键标志。

大熊猫医生总结如下：

1.父母离异、家庭不和睦、家庭的亲密度降低是青少年发生抑郁情绪的危险因素。

2.儿童期创伤经历多是青少年发生抑郁情绪的危险因素。

3.学习压力、受罚和人际关系是青少年抑郁情绪的影响因素。

4.家庭经济状况、心理弹性如忍受消极情绪和接受变化能力差是青少年抑郁情绪的影响因素。

5.青少年游戏障碍可共病抑郁症，网络成瘾行为的学生抑郁症状检出率更高。

6.虐待是导致青少年抑郁的危险因素或原因。

7.家族遗传性因素对青少年抑郁起一定的作用，是青少年引发抑郁症的一部分原因。

结合2019年最新《英国国家卫生与临床优化研究所（NIEC）指南：儿童和青少年抑郁的识别和管理》，熊猫医生介绍如下：

1.行为激活

2.团体正念。

积极心理学提出者美国心理学家提出五种积极心理治疗方法，即“感恩之旅”、“人生三件好事”、“最佳状态”、“运用优势”和“识别你的优势”。研究证实“运用优势”组和“人生三件好事”组在幸福感提升和抑郁症状减少两个方面有持久且显著的效果。现代研究发现积极心理疗法以团体的形式进行效果更好。

3.家庭治疗活动

1.制造和睦的家庭、良好的亲子关系，父母要增加情感表达

德莱塞说过，和睦的家庭气氛是世界上最温暖最优美的花朵。和睦的家庭、良好的亲子关系可以缓解青少年抑郁状态。同时情感是需要表达的，青少年喜欢用热烈的方式表达情感，青少年也都希望自己的情感被热烈的方式回答，家庭的生活就是一个互相关心、关爱的过程，亲情也需要表达出来。悠闲时光里的亲子活动对孩子和父母都是很重要的。如果父母下班只会躺在床上刷手机、用游戏来减压，这样陪伴其实跟冷暴力没有区别。中国很多家庭现状是大多数家庭都是由妈妈担负起家庭教育的主要责任，爸爸的参与率很低。早有研究显示，由爸爸带大的孩子智商更高，孩子在学校的成绩往往会更好，将来走向社会也更容易取得成功。所以爸爸在家庭教育中是不可或缺的一员，爸爸在孩子性别角色的认知、智慧的培养、性格和能力的形成方面都具有不可替代的作用。

2.适当给孩子减负减压，因材施教

3.保持孩子广泛的兴趣爱好

青少年正处于学习能力培养阶段，保持广泛的兴趣爱好不仅使学习内容丰富多彩，促进生活品质的提升，进而产生乐观向上的心态，可有效缓解心情抑郁带来的负面影响。比如国内研究发现绘画对青少年抑郁障碍的干预效果有明显意义。就如马云在2017年中国国际大数据产业博览会上的演讲所说“从幼儿园开始，就要给孩子种下文化的种子，学习琴棋书画，唱歌是能够通向灵魂，舞蹈能够懂得节奏，画画培养孩子的想象力”。大家从近几年的高考状元介绍中，可以发现很多状元们至少选择了琴棋书画或者运动中一种当爱好，兴趣爱好起了很好的抵抗压力及缓解身心疲惫的作用，润滑了生活，滋养了心态。

4.让孩子有适量的锻炼和团体运动

无论是健康人群还是抑郁症人群，运动均是最有效降低精神负担的运动方式，其中团体运动可能效果更好。2019年法国生物精神病学协会和神经心理学协会指南推荐应当将体育锻炼作为轻度中度抑郁症的治疗方法，以改善症状和身体健康（证据充分，A）。2018年《柳叶刀》杂志发表了关于美国120万人的体育锻炼与心理康关系的横断面研究,发现了无论是健康人群还是抑郁症人群，团体运动均是最有效降低精神负担的运动方式。国内研究选取武汉职业技术学院1546名大一学生作为研究对象,利用SCL-90自评量表和青少年心理韧性量表进行调查，结果显示中等强度的体育锻炼可有效提升高校学生心理健康和心理韧性。

5.培养孩子人际交往的能力

指导青少年与他人建立友情，学会如何与同学互帮互助是非常必要的。同时良好的交际能力能够培养青少年思维逻辑的形成，提升自我信心，激发内在潜能，促进心理健康，防止因内心无法得到表达产生抑郁症状。

6.控制孩子网络使用时间

青少年由于年龄相关的认知控制能力不全，特别容易受到有问题在线游戏的影响。网络游戏障碍（IGD）和其他行为障碍一样，对青少年的学习、生活和身体造成极大损害，同时也带来一系列社会问题，控制青少年网络使用、避免出现网络成瘾行为是提升心理健康水平的重要措施。适当游戏可以娱乐，但是沉迷游戏反而更不快乐。美国州立圣迭戈大学等机构研究人员分析了在1991年至2016年间涉及超过100万名美国青少年的调查数据，最后研究发现长时间使用电子设备的青少年与同龄人相比更不快乐。

7.父母慎用体罚和避免语言暴力

国内研究员宋占美通过亲子冲突解决策略量表(CTSPC)和Spence学前儿童焦虑量表对646名学前儿童的父亲和659名学前儿童的母亲进行测查，结果显示父亲和母亲的心理攻击均与学前儿童焦虑存在显著正相关，父亲体罚与学前儿童焦虑存在显著正相关，母亲体罚与学前儿童焦虑不存在显著正相关。国内研究员王美芳等采用Straus编制的亲子冲突解决策略量表测查938名小学儿童的父母，结果显示63.2％的小学儿童父母在近半年内对孩子实施过体罚，实施体罚的平均次数约为8次；我国父母使用最普遍的体罚方式依次是用手打孩子的屁股，打孩子的手、胳膊或腿，打孩子的脸、头或揪孩子的耳朵。体罚孩子最多的身体部位依次为屁股、手和胳膊；父母对男孩实施轻度体罚和严厉体罚的普遍性及实施严厉体罚的频繁性均显著均高于女孩。

在我国父母体罚的普遍性和频繁性均较高，且其发生情况与儿童的性别、年龄和家庭的社经地位有关。熊孩子确实需要教育，但是大熊猫医生并不推荐家长“失控的体罚”来解决教育问题，不要让孩子笼罩在“棍棒出孝子”的恐惧中。过度的体罚和语言暴力不仅影响孩子心理健康，有研究还发现家庭体罚可以影响青少年的攻击行为。并且体罚会使实施体罚者上瘾，同时会影响儿童与家长之间的关系。国内一个有效问卷123份的调查中，84.55％的家长承认在体罚时夹杂个人情绪。所以家长学会情绪管理特别重要。

科普，大熊猫医生是认真的

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